Faktor Pendukung dan Penghambat Pengambilan Keputusan Klinis Kasus Kompleks dalam Kolaborasi Antar Profesi

Abstract

Clinical decision-making in complex cases often encounters obstacles, especially in the context of interprofessional collaboration. Therefore, understanding the factors that influence clinical decision-making in complex cases is crucial to improve the quality of care. The purpose of this study was to analyze the most dominant supporting and inhibiting factors in clinical decision-making in complex cases through an interprofessional collaboration approach, as well as to explore existing research gaps. This study is a systematic literature review conducted based on PRISMA guidelines to ensure transparency and credibility in article selection. Articles were retrieved from Scopus using the Boolean keywords ("interprofessional collaboration" OR "Teamwork" AND "clinical decision-making" AND "complex cases"). Inclusion criteria were articles published between 2014 and 2024, in English, available in full text, and indexed in Scopus. These articles were then screened and evaluated. Exclusion criteria included articles published before 2014, not available in full text, or not indexed in Scopus. Eleven articles met the criteria for review. The review identified three key supporting factors: effective and open communication, patient-focusedness, and collaborative leadership. Dominant barriers include team hierarchy, limited workload and time, and misalignment between responsibilities and roles. This study also identified gaps in measuring the effectiveness of interprofessional collaboration, including the lack of quantitative research to evaluate its impact. In conclusion, clinical decision-making in complex cases is a challenging process, particularly due to team hierarchy. Therefore, an approach focused on improving interprofessional communication, strengthening leadership, and a patient-centered approach is needed.

Keywords: interprofessional collaboration; clinical decision-making; complex cases

ABSTRAK

Pengambilan keputusan klinis pada kasus kompleks sering menemui kendala, terutama dalam konteks kolaborasi antarprofesi, sehingga penting untuk memahami faktor-faktor yang memengaruhi pengambilan keputusan klinis pada kasus kompleks guna meningkatkan kualitas perawatan. Tujuan dari studi ini adalah menganalisis faktor pendukung dan penghambat yang paling dominan dalam pengambilan keputusan klinis pada kasus kompleks melalui pendekatan kolaborasi antarprofesi, serta mengeksplorasi kesenjangan penelitian yang ada. Studi ini merupakan tinjauan literatur sistematis yang dilakukan berdasarkan pedoman PRISMA untuk memastikan transparansi dan kredibilitas dalam pemilihan artikel. Artikel diambil dari Scopus dengan kata kunci Boolean yaitu ("interprofessional collaboration" OR "Teamwork" AND "clinical decision-making" AND "complex cases"). Kriteria inklusi adalah artikel terbitan tahun 2014 sampai 2024, dalam bahasa Inggris, tersedia dalam teks lengkap, dan terindeks di Scopus, yang selanjutnya disaring dan dievaluasi. Kriteria eksklusi mencakup artikel terbitan sebelum 2014, tidak tersedia dalam teks lengkap, atau tidak terindeks Scopus. Selanjutnya 11 artikel memenuhi kriteria untuk ditinjau. Hasil tinjauan mendapatkan tiga faktor pendukung utama meliputi komunikasi efektif dan terbuka, berfokus pada pasien dan kepemimpinan kolaboratif. Hambatan yang dominan mencakup hirarki dalam tim, beban kerja dan waktu yang terbatas dan ketidak selarasan antar tanggung jawab dan peran. Studi ini juga mendapatkan kesenjangan pengukuran efektivitas kolaborasi antar profesi yaitu kurangnya penelitian kuantitatif untuk mengevaluasi dampaknya. Sebagai kesimpulan, pengambilan keputusan klinis pada kasus kompleks merupakan proses yang penuh tantangan, terutama karena hierarki tim, sehingga diperlukan pendekatan yang berfokus pada peningkatan komunikasi lintas profesi, penguatan kepemimpinan dan pendekatan berbasis pasien.

Kata kunci: kolaborasi antar profesi; pengambilan keputusan klinis; kasus kompleks